孕早期全身炎症水平与妊娠期糖尿病发病风险的关联研究

摘要

目的 探讨孕早期全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)和全身炎症反应指数(systemic inflammation response index, SIRI)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)、GDM亚型及血糖水平的影响。方法 采用回顾性队列研究，从广东省妇幼保健院2015～2024年电子病历系统中抽取34171名孕妇作为研究对象。GDM及其亚型采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)诊断。利用修正泊松回归模型、多分类Logistic回归模型及线性回归模型分析SII、SIRI与GDM、GDM亚型及血糖水平的关联，运用限制性立方样条模型探讨SII、SIRI与GDM及血糖水平可能的非线性关系。结果 调整协变量后，修正泊松回归模型结果显示自然对数转换的SII(RR=1.30,95%CI:1.23～1.37)和SIRI(RR=1.21,95%CI:1.16～1.27)升高与GDM发病风险增加相关。多分类Logistic回归模型结果显示自然对数转换的SII、SIRI升高与GDM中单纯负荷后高血糖亚型(SII:OR=1.36,95%CI:1.26～1.47;SIRI:OR=1.27,95%CI:1.19～1.36)及混合高血糖亚型(SII:OR=1.82,95%CI:1.49～2.21;SIRI:OR=1.47,95%CI:1.25～1.73)发病风险增加相关，对单纯空腹高血糖亚型(SII:OR=1.22,95%CI:0.99～1.51;SIRI:OR=1.09,95%CI:0.92～1.30)发病风险的影响无统计学意义。限制性立方样条结果显示自然对数转换的SII与空腹血糖、负荷后1 h血糖水平呈J型剂量反应关系，与负荷后2 h血糖水平呈线性剂量反应关系；自然对数转换的SIRI与负荷后1、2 h血糖水平呈线性剂量反应关系。结论 孕早期SII、SIRI升高与GDM以及其单纯负荷后高血糖亚型和混合高血糖亚型发病风险增加显著相关，研究结果可为GDM的早期风险识别与亚型针对性管理提供新的炎症标志物。

关键词

全身免疫炎症指数 / 全身炎症反应指数 / 孕早期 / 妊娠期糖尿病 / 血糖水平