肠道菌群在糖尿病心肌病中的作用研究进展

摘要

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是指在无冠心病、高血压及瓣膜性心脏病等其他心脏病变基础上发生的特异性心肌结构与功能异常。研究表明，所有类型的糖尿病均可能引发心肌病变，但从发病率及既往研究重点来看，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)相关的DCM最为常见。因此，现有研究多聚焦于T2DM背景下的心肌结构与功能改变，其发生发展与能量代谢障碍、慢性炎症反应及免疫失衡等多重机制密切相关。近年来，肠道菌群作为“第二基因组”逐渐被发现参与DCM的关键病理过程。该文系统综述了T2DM及DCM患者肠道菌群结构与功能的异常变化，重点阐述了其通过多种代谢和免疫途径，如胆汁酸-法尼醇X受体/胆汁酸膜受体通路、支链氨基酸代谢-线粒体功能、氧化三甲胺-炎症反应通路、短链脂肪酸/胰高糖素样肽-1/腺苷酸活化蛋白激酶通路、色氨酸-吲哚-芳香烃受体信号轴，以及肠屏障破坏与内毒素入血等机制调控心肌结构与功能的作用。进一步讨论了真菌、噬菌体、肠道病毒等非细菌微生态因子在DCM中的潜在贡献，并总结了益生菌、益生元和粪菌移植等新型微生态干预手段的研究进展。未来需通过大样本、多中心、纵向研究及多组学整合分析，进一步明确肠道菌群-心肌轴的因果关系及转化潜力，为DCM的早期预警与精准干预提供新思路。

关键词

糖尿病心肌病 / 肠道菌群 / 代谢产物 / 炎症机制 / 生物标志物