房颤射频消融患者的聚类分析及消融成功率评价

摘要

目的 房颤是一组异质性较高的疾病，本研究拟通过聚类分析探讨房颤患者的不同亚型，并进一步评估不同的射频消融术式在不同房颤亚型中的成功率。方法 本研究回顾性纳入1 102例接受房颤射频消融的患者，基于59项基线变量进行层次聚类分析，并在聚类分析产生的房颤亚型间比较射频消融术后窦性心律转复的成功率。结果 基于层次聚类分析产生了5类房颤患者亚型：(1)较年轻房颤患者组（n=404）；(2)较年长且合并慢病组（n=438）；(3)窦房结功能障碍发生率较高组（n=160）；(4)合并心衰组（n=80）；(5)缺血性心肌病组（n=20）。在术后6个月随访时，亚型1（较年轻组）的消融成功率最高（81.2%），但亚型5（缺血性心肌病组）的消融成功率最低（65.0%）(P<0.05)。就早期消融成功率而言，与肺静脉隔离（pulmonary veins isolation, PVI）基础上复合异位病灶消融的广泛消融策略相比，仅在亚型2（较年长且合并慢病组）的患者中，单纯PVI与较高的消融成功率相关[79.6%vs. 66.5%；比值比（odds ratio, OR）=1.97,95%置信区间（confidence interval,CI）:1.28～3.03]。结论 通过聚类分析产生的房颤亚型之间存在接受射频消融治疗效果的差异，聚类分析产生的亚组分型可为患者的个体化治疗提供一定的参考依据。

关键词

导管消融术 / 心房颤动 / 聚类分析