自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

摘要

目的 通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响，以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂（1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g）及常见的3种市售增稠剂，所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水，各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下（20℃、40℃、60℃、80℃）4种增稠后营养液的质构参数（内聚性、黏性、稠度、硬度），比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型，探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组，并设立空白对照组（不进行手术，禁食1 d后正常饲养），每组15只。大鼠术后均禁食1 d后，待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液，阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液，阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周，食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后，称重计算肺组织脏器系数，以常规HE染色评估脏器情况，根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分；收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况；实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达；ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达；计算误吸发生率。结果 (1)在1.0～3.0 g的剂量范围内，20～80℃下，自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品，差异有统计学意义（P<0.01），黏性、硬度的热稳定性与3种市售品的差异无统计学意义。市售品1稠度热稳定性最优，待测样品和市售品2次之，市售品3最差，差异有统计学意义（P<0.01）。(2)动物实验结果示，阳性对照组和待测干预组体质量增加量低于空白对照组和阴性对照组（P<0.01）。待测干预组的脾脏系数低于阳性对照组和空白对照组（P<0.01），心脏、肝脏、肾脏系数低于空白对照组（P<0.01），肺脏系数与其他3组差异无统计学意义。待测干预组、阳性对照组和阴性对照组血清总蛋白、白蛋白水平均低于空白对照组（P<0.01）。ELISA检测结果示空白对照组和待测干预组血清中IL-6水平均低于阴性对照组和阳性对照组（P<0.05），其余指标4组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组间肺组织损伤病理评分，肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论 自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良，且符合吞咽安全性，可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词

复配增稠剂 / 质构特性 / 吞咽障碍 / 热稳定性 / 吞咽安全性