EULAR/ACR-2019、SLICC-2012和ACR-1997三个分类标准对儿童系统性红斑狼疮的临床应用价值分析

摘要

目的 评估2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）、2012系统性狼疮国际合作组（SLICC）和1997ACR三个分类标准在中国西南地区儿童系统性红斑狼疮（cSLE）中的诊断效能。方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月四川大学华西第二医院264例cSLE及237例非cSLE结缔组织病患儿。通过对比三种分类标准的敏感性、特异性、阳性/阴性预测值及准确度，结合性别与年龄分层分析，综合评价其诊断效能。进一步采用受试者工作特征曲线（ROC）分析EULAR/ACR-2019分类标准敏感性最大化时的截断值。结果 SLICC-2012分类标准相比较ACR-1997分类标准和EULAR/ACR-2019分类标准拥有更高的敏感性（93.9%vs. 76.5%vs. 90.2%）和准确度（95.4%vs. 87.4%vs. 93.8%），而ACR-1997分类标准特异性最高（99.5%）。分层分析显示SLICC-2012分类标准在性别及青春期前组中敏感性稳定（94%～96%）。取消EULAR/ACR-2019分类标准的抗核抗体（ANA）（≥1:80）准入限制或总分截断值调整为≥13分（原≥10分）均可提升其敏感性。结论 SLICC-2012分类标准在中国西南地区cSLE中诊断效能最优。调整EULAR/ACR-2019分类标准截断值及准入条件可改善其儿科适用性。

关键词

儿童系统性红斑狼疮 / ACR-1997 / SLICC-2012 / EULAR/ACR-2019