阿尔茨海默病淀粉样蛋白相关影像学异常的影像识别与评估

摘要

淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities, ARIA）为磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）观察到的颅内信号异常，是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）抗β淀粉样蛋白（amyloid-β, Aβ）单克隆抗体治疗的主要不良事件之一，严重者可危及患者生命。随着首个抗Aβ单克隆抗体在中国获批使用，临床科室在真实世界中面对ARIA的可能性将增加。ARIA在用药前的风险评估、用药期间的及时识别与严重程度判断对临床决策具有重要意义。对ARIA的识别评估可以从影像和临床症状两方面进行，本文聚焦于前者，对ARIA的病理生理学机制、流行病学及临床特点、影像检查方案及影像评估进行综述。本文最后指出，目前ARIA相关研究数据多来自高加索人种的药物临床试验，缺乏中国人真实世界应用抗Aβ单克隆抗体的治疗经验，未来的用药前风险评估仍有许多尚待探讨的问题。此外，是否存在其他帮助预判药物风险的临床因素和影像指标，使用不同的成像条件是否给真实世界的患者管理带来差异，都需要进一步探索。

关键词

淀粉样蛋白相关影像学异常 / 阿尔茨海默病 / 抗Aβ单克隆抗体 / 抗Aβ免疫治疗 / 磁共振成像 / 综述