重视胰腺癌微创手术的肿瘤学原则

摘要

手术切除迄今为止仍是胰腺癌唯一的潜在根治手段，但胰腺癌手术也是所有恶性肿瘤手术中围手术期风险最高、远期预后最差的手术之一，这对外科医生形成了巨大挑战。近年来，胰腺手术在高流量中心的集中化、手术技术的进步以及围手术期管理水平的提高等显著降低了胰腺手术的围手术期并发症发生率与死亡率，同时外科医生也开始尝试将腹腔镜以及机器人辅助手术等微创手段应用于胰腺癌根治术，以期降低手术对患者造成的创伤，进一步加速患者康复，提高患者的生活质量。已有多项研究对比了微创胰腺切除手术与传统开放手术的围手术期安全性，证实了微创胰腺切除手术的技术可行性，但微创手术对胰腺癌患者远期预后影响的研究仍然较少，胰腺癌根治术是否适合以微创的方式完成也仍存争议。因此，外科医生在对胰腺癌实施微创手术时应遵循整块切除与非接触等肿瘤学原则，并且应开展更多的对照研究来明确胰腺癌微创手术是否能使患者在长期生存方面获益。通过本综述，一方面希望能客观评价微创技术在胰腺癌根治术中的价值，另一方面也希望能尽量避免为了微创而微创、为了微创而违反肿瘤学原则现象的发生。

关键词

胰腺肿瘤 / 外科手术 / 微创手术 / 预后 / 综述