肺炎支原体感染伴气道高反应患儿血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17的表达及临床意义

摘要

目的 分析肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染伴气道高反应（airway hyperresponsiveness,AHR）患儿血清白细胞介素（interleukin, IL）-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17的表达水平及临床意义。方法 选取2022年6月–2024年4月南通市第一人民医院收治的120例MP感染肺炎患儿作为研究组，根据是否伴AHR分为AHR组（n=41）和非AHR(n=79)，选取同期90例健康体检的儿童作为对照组，比较三组对象的基线资料、呼出气一氧化氮（FeNO）、潮气呼吸肺功能指标[达峰容积比（VPTEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、吸呼比（TI/TE）]以及血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17水平差异，分析血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17与MP感染肺炎伴AHR患儿临床指标的相关性，采用logistic回归分析MP感染肺炎患儿伴AHR的独立影响因素，采用ROC曲线评估血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17对MP感染肺炎患儿伴AHR的诊断价值。结果 AHR组、非AHR组和对照组之间白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞（EOS）计数、血小板（PLT）总数、C反应蛋白（CRP）、Fe NO、VPTEF/VE、TPTEF/TE、TI/TE、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，IL-4、IL-5、IL-6、IL-13和IL-17与WBC计数、中性粒细胞百分比、EOS计数、CRP、FeNO呈正相关（P<0.05），与VPTEF/VE、TPTEF/TE、TI/TE、FVC、FEV1呈负相关（P<0.05）；二元logistic回归分析显示，中性粒细胞百分比[比值比（OR）=1.923,95%置信区间（CI）:1.496～2.472]、EOS计数（OR=3.074,95%CI:1.228～7.693）、CRP(OR=2.382,95%CI:1.854～3.061)、FeNO(OR=1.931,95%CI:1.635～2.281)、VPTEF/VE(OR=0.294,95%CI:0.200～0.432)、TPTEF/TE(OR=0.358,95%CI:0.177～0.722)、TI/TE(OR=0.399,95%CI:0.221～0.722)、IL-4(OR=1.064,95%CI:1.019～1.111)、IL-5(OR=1.234,95%CI:1.095～1.390)、IL-6(OR=1.013,95%CI:1.001～1.025)、IL-13(OR=1.058,95%CI:1.005～1.113)、IL-17(OR=1.759,95%CI:1.293～2.393)、过敏史（OR=2.989,95%CI:1.058～8.447）与MP感染肺炎患儿伴AHR相关（P<0.05）;ROC曲线结果显示，血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13、IL-17诊断MP感肺炎患儿伴AHR的ROC曲线下面积分别为0.815、0.769、0.782、0.793、0.815，敏感度分别85.37%、75.61%、87.80%、75.61%、80.49%,95%CI分别为0.739～0.892、0.677～0.861、0.679～0.867、0.715～0.882、0.732～0.899。结论 MP感染肺炎伴AHR患儿血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-13、IL-17水平异常升高，对于评估MP感染肺炎患儿发生AHR具有一定应用价值。

关键词

肺炎支原体 / 气道高反应性 / 白细胞介素 / 炎性反应 / 相关性