血液透析患者合并消化道出血的死亡风险因素分析

摘要

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）合并消化道出血（gastrointestinal bleeding,GIB）患者的临床特征及其与院内死亡相关的危险因素，以期为此类特殊人群的早期临床识别和优化临床管理提供依据。方法 回顾性分析2019年7月–2024年5月四川大学华西医院收治的MHD合并GIB患者的临床资料。根据出院时情况将患者分为死亡组和存活组，收集两组的临床资料，使用过采样法减少组间数据不平衡带来的偏倚，并采用逐步logistic回归等方法进行分析。结果 研究共纳入212例患者，其中死亡组40例，存活组172例。logistic回归分析显示，部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time, APTT）[比值比（odds ratio, OR）=1.014,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.002～1.027,P=0.024]、格拉斯哥-布拉奇福德出血评分（Glasgow-Blatchford bleeding score, GBS）(OR=2.348,95%CI:1.686～3.269,P<0.001)、年龄矫正Charlson合并症指数（age-corrected Charlson comorbidity index, aCCI）(OR=1.522,95%CI:1.185～1.954,P<0.001)及内镜诊断小肠血管畸形（OR=0.372,95%CI:0.161～0.858,P=0.020）是该类患者死亡的独立危险因素。结论 MHD患者合并GIB时，APTT、GBS、aCCI及内镜诊断小肠血管畸形是其院内死亡的独立危险因素。

关键词

血液透析 / 胃肠出血 / 死亡率 / 危险因素 / 内窥镜检查