尘肺合并细菌性肺炎的危险因素与预后：随机森林模型的应用

摘要

目的 将随机森林结合logistic回归模型应用于尘肺合并症领域中，探讨尘肺合并细菌性肺炎发病情况、危险因素以及该合并症对尘肺患者生存预后的影响。方法 选取2018年1月–2022年4月在四川大学华西第四医院收治住院的尘肺患者，分为单纯尘肺组和尘肺合并细菌性肺炎组，用单因素（χ2检验、t检验或秩和检验）分析比较组间差异，随机森林模型对变量筛选并结合logistic回归逐步向前法分析尘肺合并细菌性肺炎的危险因素，根据生存资料采用Cox回归分析合并细菌性肺炎对尘肺患者生存预后的影响。结果 742例尘肺患者中，合并细菌性肺炎患者536例（72.24%）,55例死亡患者中合并细菌性肺炎患者36例（65.45%）。单因素分析显示患者年龄、患病时间、肺功能、接尘时间、肺灌洗、肺结核、肺气肿在两组患者间的差异有统计学意义（P<0.05），利用随机森林模型对变量进行筛选，其危险因素重要性从高到低排序依次为接尘种类、接尘时间、肺功能、肺灌洗、肺结核。筛选后的因素纳入多因素logistic回归分析显示：接尘种类[与矽尘组比，硅酸盐尘比值比（odds ratio, OR）=8.100,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.386～47.331；碳尘OR=1.728,95%CI:1.034～2.887；人工无机尘OR=2.138,95%CI:1.146～3.988]、肺功能受损（与未受损组比，肺功能2组受损OR=2.292,95%CI:1.482～3.544）、肺结核（OR=1.559,95%CI:1.071～2.271）是尘肺合并细菌性肺炎的危险因素。中位随访时间为30.0个月（范围为1.0～64.0个月）。Cox回归分析结果显示尘肺合并细菌性肺炎患者的死亡风险是未合并细菌性肺炎患者的2.369倍（95%CI:1.286～4.367）。结论 尘肺患者易合并细菌性肺炎，且受多种危险因素影响，该合并症对尘肺患者预后有明显影响。

关键词

尘肺 / 肺炎,细菌性 / 机器学习 / 危险因素 / 预后