胰管-空肠“支架管桥接式”内引流术在机器人胰腺中段切除术中的应用价值

摘要

目的 初步探讨胰管-空肠“支架管桥接式”内引流术作为胰腺中段切除术胰肠吻合的补充术式的可靠性及安全性。方法 收集自2021年1月-2024年11月间由我团队完成的机器人胰腺中段切除术的28例患者数据资料，并随访患者的术后内、外分泌功能。根据消化道重建方式不同，将患者分为传统胰肠吻合组及胰管-空肠“支架管桥接式”内引流组(胰肠架桥组)，主要比较两种吻合方式的手术时间、消化道重建时间以及近期并发症情况。结果 在接受机器人胰腺中段切除术的患者中，胰肠架桥组患者消化道重建用时（31.1±6.3） min，传统胰肠吻合组（49.7±8.9） min，前者用时更短（t=5.168,P<0.001）；胰肠架桥组患者手术总时间（172.7±64.6） min，传统胰肠吻合组（200.1±52.7） min，两者差异无统计学意义（t=1.215,P=0.235）；胰肠架桥组1例患者发生术后生化瘘，14例患者发生B级胰瘘，B级胰瘘中1例合并胰瘘相关腹腔感染，13例带管时间超过21d，传统胰肠吻合组2例患者发生术后生化瘘，11例患者发生B级胰瘘，B级胰瘘中1例合并胰瘘相关腹腔感染，1例合并胰瘘相关腹腔出血及腹腔感染。两组患者均未发生术后胃瘫、术后胰腺炎、C级胰瘘。在两组患者术后总体并发症发生率（P=0.522）、术后胰瘘发生率（P=0.583）、术后腹腔感染（P=0.583）及出血发生率（P=0.464）差异均无统计学意义。结论 胰管-空肠“支架管桥接式”内引流术优化了胰腺中段切除术中远端胰腺与空肠的吻合步骤，缩短了消化道重建时间，降低了手术难度，同时并未增加术后近期严重并发症发生风险，该术式安全可行。

关键词

达芬奇机器人 / 胰腺中段切除术 / 胰肠吻合