胰腺癌转化治疗后手术治疗的进展

摘要

胰腺癌具有起病隐匿、侵袭性强和治疗反应差等特点，根治性切除仍是目前唯一可能治愈的方式，但约80%的患者初诊时已处于局部进展期或转移阶段，失去根治性手术机会。近年来，随着新型药物的研发和化疗方案的不断更新，转化治疗的效果取得显著进展。转化治疗旨在通过系统性治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）联合局部治疗（放疗、介入治疗等），通过缩小肿瘤体积、消除微转移灶，将局部进展期或转移性胰腺癌等初始不可切除的肿瘤转化为可切除的状态，从而提高手术切除率，使患者生存获益。胰腺癌转化治疗后手术治疗目前仍存在诸多争议，本文介绍了转化治疗方案和治疗周期，转化治疗后疗效评估手段，转化治疗后手术的切除率、治疗效果，重点总结了转化治疗后手术的技术要点（包括R0切除、静脉处理、动脉切除处理、动脉鞘剥离处理要点），动脉切除重建的学习曲线，并指出微创技术（如腹腔镜/机器人）的应用潜力，生物标志物、影像学与人工智能的整合前景有望优化个体化决策，多学科协作、手术团队的综合实力、手术技巧的掌握和提升也是影响转化治疗后的可切除性和疗效的关键因素。

关键词

胰腺癌 / 转化治疗 / 转化手术 / 动脉切除 / 动脉鞘剥除 / 综述

基金资助

国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心（No.W2017ZWS07）