高海拔地区急性脑出血患者血常规中各项参数对脑损伤程度的预测价值

摘要

目的 探讨高海拔地区急性脑出血（ACH）患者血常规中各项参数的变化对脑损伤程度的预测价值。方法 采用回顾性分析，选取西藏某医院确诊的249例ACH住院患者，收集其一般资料及血常规等数据。按格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度脑损伤组（GCS≥13分）与中重度组（GCS≤12分），比较两组一般资料及实验室检查结果；通过二元logistic回归分析血常规指标与脑损伤程度的关系，筛选关键指标；并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析关键指标联合对ACH患者脑损伤程度的预测能力。结果 中重度组中高海拔居住比例、白细胞（white blood cell, WBC）、中性粒细胞（neutrophil, N）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、系统免疫炎症指数（systemic inflammatory index, SII）、中性与血小板比值（neutrophil-to-platelet ratio, NPR）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）与淋巴细胞比值（CRP-to-lymphocyte ratio, CLR）高于轻度组，淋巴细胞（lymphocyte, L）、血小板（platelet, PLT）、血小板与白蛋白比值（platelet-to-albumin ratio, PAR）则更低。二元logistic回归显示：WBC(OR=1.221,95%CI:1.127～1.322)、CRP(OR=1.019,95%CI:1.004～1.033)、CRP与白蛋白比值（CRP-to-albumin ratio, CAR）(OR=1.845,95%CI:1.137～2.996)、CLR(OR=1.018,95%CI:1.005～1.030)与中重度脑损伤正相关，其升高分别增加对应倍数风险；PAR(OR=0.845,95%CI:0.721～0.990)负相关，升高使风险减少0.845倍。ROC分析：轻度组WBC+CRP联合诊断AUC=0.689（最佳截断值0.19，特异度0.776,95%CI:0.624～0.755）;PAR+CAR+CLR联合诊断（CAR无意义，P>0.05）AUC=0.675（最佳截断值0.19，特异度0.760,95%CI:0.609～0.741）；关键指标WBC+PAR+CLR联合（CRP无意义，P>0.05）可预测中重度脑损伤，AUC=0.737（最佳截断值0.08，特异度0.624,95%CI:0.676～0.798）。结论 WBC+CRP、PAR+CLR、WBC+PAR+CLR对于预测ACH患者脑损伤程度具有重要价值，可以作为高海拔地区急性脑出血患者脑损伤程度的潜在预测工具。

关键词

西藏藏族 / 急性脑出血 / 血常规 / 脑损伤 / 预测价值