血清神经元特异性烯醇化酶、血管生成素-1、血管生成素样蛋白-3与脑梗死患者病情严重程度的相关性及对预后评估价值

摘要

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）、血管生成素-1(angiopoietin-1, Ang-1)、血管生成素样蛋白-3(angiopoietin-like protein-3, ANGPTL3)与脑梗死患者病情严重程度及预后的相关性。方法 选取江西省九江市第一人民医院神经内科2022年2月–2024年5月收治的510例脑梗死患者，根据病情严重程度将其分为轻症组（n=192）、中症组（n=215）、重症组（n=103），经治疗后再分为预后良好组（n=384）、预后不良组（n=126），同期选121例健康人群作为对照组（n=121）。检测所有患者入院时血清NSE、Ang-1、ANGPTL3水平，分析三者与脑梗死患者病情严重程度的相关性，并采用ROC曲线分析三者及联合对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 重症组患者血清NSE、ANGPTL3高于中症组与轻症组，而血清Ang-1则低于中症组与轻症组（P均<0.05）;Spearman相关性显示，血清NSE、ANGPTL3与脑梗死患者病情严重程度呈正相关关系（r=0.179、0.313;P<0.05），血清Ang-1与其呈负相关关系（r=-0.187;P<0.05）；观察预后发现，预后不良组患者血清NSE、ANGPTL3高于预后良好组，血清Ang-1低于预后良好组（P均<0.05）；经logistic多因素回归分析得出，血清NSE(OR=1.228,95%CI:1.146～1.316)、Ang-1(OR=0.059,95%CI:0.020～0.178)、ANGPTL3(OR=1.334,95%CI:1.256～1.417)均是影响脑梗死患者预后的主要因素（P均<0.05）；利用ROC曲线评估发现，血清NSE、Ang-1、ANGPTL3三者联合的AUC为0.904(0.871～0.936)，敏感度、特异度为79.40%、89.60%。HosmerLemeshow结果：χ2=7.423,P=0.492，模型预测效能较高。结论 血清NSE、ANGPTL3水平高及Ang-1水平低与脑梗死病情严重程度及预后紧密相关，临床关注三者水平变化对患者的治疗有一定指导意义。

关键词

神经元特异性烯醇化酶 / 血管生成素 / 梗死