血清超长链饱和脂肪酸与慢性肾脏病之间的关系

摘要

目的 探讨美国成人血清超长链饱和脂肪酸（very long chain saturated fatty acids, VLCSFAs）水平与慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）之间的关系，为CKD防治提供新的视角。方法 利用2011–2014年美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）数据，排除<20岁的个体，缺少血肌酐、尿素氮、尿白蛋白肌酐比（unrine albumin creatine ratio, uACR）及其他共变量数据者。利用CKD-EPI(2009)公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）。通过加权多变量逻辑回归、极致梯度提升树（XGboost）机器学习模型和亚组分析研究VLCSFAs与CKD之间的独立关系。限制性立方样条（restricted cubic spline, RCS）用于检验非线性关联。结果 本研究共分析了4 164名参与者。CKD组与非CKD组在血清VLCSFAs的水平上差异有统计学意义（P<0.05）。在完全调整模型中，加权多变量逻辑回归显示，随着血清VLCSFAs水平的增加，CKD的风险呈现下降趋势，尤其是二十二烷酸、二十三烷酸和木质素酸对CKD风险的降低效果显著[二十二烷酸：比值比（odds ratio, OR）=0.17,95%置信区间（confidence interval,CI）:0.06～0.43,P<0.001；二十三烷酸：OR=0.02,95%CI:0.002～0.15,P<0.001；木质素酸：OR=0.13,95%CI:0.04～0.40,P<0.001]。通过RCS分析，进一步发现了VLCSFAs与CKD之间不存在非线性关联。建立XGboost机器学习模型发现对CKD风险相对重要性最大的是二十三烷酸。亚组分析提示二十二烷酸、二十三烷酸和木质素酸仅对合并高血压的CKD参与者风险有保护作用，而对合并糖尿病、冠心病或脑卒中的CKD参与者风险无影响。结论 美国成人循环VLCSFAs的增加与CKD风险降低相关。需要进一步的大规模前瞻性研究验证该结论。

关键词

超长链饱和脂肪酸 / 慢性肾脏病 / 极致梯度提升树 / 横断面研究