西部某地社区精神分裂症患者全因和特定原因死亡影响因素分析

摘要

目的 探讨社区在管精神分裂症患者全因和特定原因死亡的影响因素。方法 数据来自中国西部某地严重精神障碍的综合管理信息平台。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验估计和比较患者死亡的累积发生率曲线。分别采用Cox比例风险回归模型和Fine-Gray竞争风险模型，探索全因死亡和不同死因的影响因素。结果 本研究共纳入207 638例精神分裂症患者，中位随访时间3.98年，最大随访时长为12.35年。随访期间共15 062例（7.3%）患者死亡，其中分别有8 758人（4.2%）因躯体疾病、563人（0.3%）因自杀、1 337人（0.6%）因意外、1 193人（0.6%）因精神疾病相关并发症、3 211人（1.6%）因其他原因死亡。多因素Cox回归分析结果显示，年龄[风险比（hazard ratio, HR）=3.65,95%置信区间（confidence interval,CI）:3.49～3.81]、性别（HR=0.78,95%CI:0.75～0.81）、民族（HR=0.78,95%CI:0.61～0.99）、婚姻状况（HR=1.24,95%CI:1.19～1.28）、经济水平（HR=1.67,95%CI:1.61～1.74）、文化程度（HR=0.69,95%CI:0.66～0.72）、精神疾病家族史（HR=0.90,95%CI:0.83～0.98）和病程[10～19年（HR=0.82,95%CI:0.79～0.85）、20～29年（HR=0.79,95%CI:0.76～0.83）]是患者发生全因死亡的影响因素。Fine-Gray模型结果显示，年龄较大、男性、文化程度低、贫困是患者因躯体疾病、意外、精神疾病相关并发症和其他原因死亡的共同危险因素。未婚/离异/丧偶、病程短是患者因躯体疾病、意外、其他原因死亡的共同危险因素。服药依从性不佳是精神疾病相关并发症和其他原因死亡的危险因素。除此之外，对于因躯体疾病死亡，汉族、无精神疾病家族史的患者死亡风险更高。而对于自杀死亡，文化程度高、贫困、病程短、服药依从性良好是其危险因素。结论 应对精神分裂症患者的不同死亡风险进行有针对性地管理和干预，以提高患者生存率。

关键词

精神分裂症 / 死亡原因 / 影响因素 / 生存分析 / 竞争风险模型