2850例儿童社区获得性肺炎细菌感染谱与耐药分析

摘要

目的 分析单中心儿童社区获得性肺炎（CAP）的细菌病原分布特征及耐药情况，为临床诊疗提供依据。方法选取2022年1月–2024年12月四川省某三甲医院儿科收治的2 850例CAP患儿为研究对象，收集患儿的临床资料、痰培养及细菌药敏结果、呼吸道病原核酸结果，回顾性分析患儿的临床资料、病原学检测结果及药敏数据。结果 2 850例CAP患儿中，病原学阳性率为73.4%(2 093/2 850)，其中病毒、细菌及肺炎支原体/衣原体阳性率分别为33.6%(958例)、32.6%(929例)及24.7%(703例)。细菌以流感嗜血杆菌（38.8%）、肺炎链球菌（29.7%）、卡他莫拉菌（21.4%）及金黄色葡萄球菌（10.1%）为主。多因素Logistic回归分析显示，年龄是细菌感染的独立危险因素，但风险模式因菌种而异：金黄色葡萄球菌感染风险在婴儿期[设婴儿期调整比值比（aOR）为1]最高（学龄期aOR=0.09, 95%CI:0.02～0.52）；肺炎链球菌感染风险在学龄前期达峰值（aOR=2.66, 95%CI:1.75～4.05），学龄期（aOR=2.60, 95%CI:1.48～4.57）和幼儿期（aOR=1.90, 95%CI:1.26～2.87）次之；卡他莫拉菌感染风险在学龄期显著降低（aOR=0.24, 95%CI:0.08～0.69）。药敏结果显示，流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌对氨苄西林耐药率分别为75.45%和41.53%；肺炎链球菌对红霉素耐药率达93.75%；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为83.33%。结论 本组儿童CAP细菌病原以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌为主。细菌病原分布具有显著年龄特异性。

关键词

儿童 / 社区获得性肺炎 / 细菌感染谱 / 耐药 / 回顾性研究