宫颈神经内分泌癌临床病理特征及预后关系

摘要

目的 探讨宫颈神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma, NEC）临床病理特征和预后因素，明确组织学亚型，即混合性神经内分泌癌（mixed neuroendocrine carcinoma, MiNEC）与单纯神经内分泌癌（pure-NEC）的独立预后价值。方法 收集2015–2024年本院45例根治性手术+同步放化疗的宫颈NEC，利用免疫组化、HPV RNAScope原位杂交检测及生存分析评估临床病理特征及预后。采用1∶1倾向评分匹配校准FIGO分期后，获得17对均衡队列，Kaplan-Meier法和Cox模型比较MiNEC(22例)与pure-NEC(23例)的总生存（overall survival, OS）与无病生存（disease-free survival, DFS）。结果 中位年龄49岁（26～75岁），中位随访24个月，1、3、5年OS分别为75%、61%、56%。单因素分析显示FIGOⅢ～Ⅳ期[风险比（hazard ratio, HR）=3.78,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.27～11.29,P=0.017]及淋巴结转移（HR=3.72,95%CI:1.13～12.19,P=0.030）为OS不良因素。倾向评分匹配后，MiNEC与pure-NEC OS预后差异无统计学意义（HR=0.80,95%CI:0.20～3.21,P=0.583）。结论 在根治性手术联合铂-依托泊苷同步放化疗模式下，FIGO分期是宫颈NEC OS的独立预后因素。受限于样本量，组织学亚型（MiNEC与pure-NEC）与远期生存的关联尚待更大样本明确。

关键词

宫颈肿瘤 / 神经内分泌癌 / HPV RNAScope / 生存分析 / 混合性神经内分泌癌