妊娠期高血压孕妇孕晚期血小板活化因子、Fibulin-3及脐动脉血流变化与新生儿结局的关系

摘要

目的 分析妊娠期高血压（gestational hypertension, GH）孕妇孕晚期血小板活化因子（platelet-activating factor, PAF）、Fibulin-3及脐动脉血流变化与新生儿结局的关系。方法 收集2020年1月–2024年12月期间在我院进行规律产检及分娩的420例GH孕产妇的资料，按新生儿结局分为良好结局组（n=319）和不良结局组（n=101）。采用单因素及多因素logistic回归法分析不良新生儿结局的危险因素，基于危险因素分析结果构建预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分能力、校准能力。结果 不良结局组与良好结局组的年龄、孕前体质量指数、重度妊娠期高血压、PAF、Fibulin-3、脐动脉血流[收缩期血流峰速与舒张末期最大血流速比值（peak systolicvelocity/end diastolic veloci, S/D）、搏动指数（pulsatilityindex, PI）、阻力指数（resistanceindex, RI）]差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示血清PAF升高、Fibulin-3降低及脐动脉S/D、PI、RI增加均是GH孕妇发生不良新生儿结局的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素分析结果构建预测模型，模型公式为Logit(P)=1.364×S/D+4.199×PI+5.303×RI+0.534×PAF（μg/L）-0.229×Fibulin-3(ng/mL)-7.996。ROC曲线分析显示模型的曲线下面积为0.945(95%置信区间：0.923～0.898)，敏感度为85.90%，特异度为89.10%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=12.538,P=0.129。结论 GH孕妇的血清PAF、Fibulin-3及脐动脉血流参数变化与新生儿结局有关，其中Fibulin-3升高是保护因素，血清PAF水平及脐动脉S/D、脐动脉PI、脐动脉RI降低是危险因素。本研究基于Fibulin-3、PAF、S/D、PI、RI构建的预测模型有较高应用价值及推广价值。

关键词

妊娠期高血压 / 新生儿结局 / 血小板活化因子 / Fibulin-3 / 孕晚期