肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的风险关联性研究

摘要

目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）合并高血压的影响及风险关联，明确不同肥胖评估指标[体质量指数（body mass index, BMI）、颈围（neck circumference, NC）、腰围（waist circumference, WC）、体脂率（body fat percentage, BF%）、内脏脂肪指数（visceral adiposity index, VAI）]在OSA人群高血压风险预测中的价值，为西南地区OSA患者高血压风险分层提供区域化证据。方法 纳入2024年四川大学华西第四医院睡眠医学中心299例OSA患者，按高血压诊断分为单纯OSA组（179例）和OSA合并高血压组（120例）。采用logistic回归分析肥胖指标与OSA合并高血压的风险关联，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各指标的预测效能，并结合年龄分层（≤45岁/>45岁）分析风险差异。结果 两组（OSA合并高血压组vs.单纯OSA组）在年龄（中老年占比，65.0%vs. 38.5%）、文化程度（高中及以下占比，37.5%vs. 22.9%）、高血压家族史（60.0%vs. 33.0%）方面差异有统计学意义（P<0.01）。所有肥胖指标与OSA合并高血压均有风险关联，且随指标等级升高风险递增；VAI风险梯度最明显：≥P₇₅者风险为25者的45.96倍[比值比（odds ratio, OR）=45.96,95%置信区间（confidence interval, CI）:15.46～136.59]，P₅₀～P₇₅者风险为25者的8.06倍（OR=8.06,95%CI:2.86～22.73）。VAI预测效能最佳[曲线下面积（area under the curve, AUC）=0.856,95%CI:0.819～0.893]，优于传统指标(AUC_BMI=0.821,95%CI:0.782～0.860;AUC_WC=0.799,95%CI:0.760～0.838)；中老年组各肥胖指标对应的高血压风险均高于青年组。结论 肥胖是OSA合并高血压人群的关键风险因素，VAI在OSA合并高血压风险预测中表现最优，可以作为该区域OSA患者高血压筛查的优先指标；年龄与肥胖指标存在风险叠加效应，中老年OSA人群需加强肥胖管理。

关键词

肥胖 / 阻塞性睡眠呼吸暂停 / 高血压 / 风险关联 / 预测指标