儿童系统性红斑狼疮相关急性胰腺炎的临床表现及血浆置换联合糖皮质激素治疗的效果评价

摘要

目的 总结分析儿童系统性红斑狼疮（childhood systemic lupus erythematosus, cSLE）相关急性胰腺炎的临床表现特征，并评估血浆置换联合糖皮质激素对其的治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在华西第二医院诊断并治疗的cSLE患者的临床资料，根据其是否诊断为cSLE相关急性胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组，并比较两组间的差异。结果 在收治的170例cSLE患者中，胰腺炎组9例，非胰腺炎组161例。胰腺炎组SLEDAI评分中位数为24.00(P25～P75:20.50～29.00)，非胰腺炎组为18.00(P25～P75:14.00～20.00)，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。胰腺炎组腹痛、呕吐、腹胀、腹泻、急性心包炎和巨噬细胞活化综合征的发生比例高于非胰腺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间C反应蛋白、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶、血脂水平的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明SLEDAI评分每增加1分，患胰腺炎的风险增加37.5%(OR 1.375, 95%CI 1.121～1.686,P=0.002)。胰腺炎组患儿均接受大剂量糖皮质激素联合多次血浆置换治疗，后续使用免疫抑制剂。9例患者在治疗两周后实现急性胰腺炎的缓解，有2例患者在30 d内死亡，但死亡原因与急性胰腺炎无关。结论 急性胰腺炎是cSLE罕见但严重的并发症，SLEDAI评分越高，患胰腺炎的风险越大。早期诊断及积极应用糖皮质激素联合血浆置换治疗可能与更好的短期预后相关。

关键词

系统性红斑狼疮 / 儿童 / 急性胰腺炎 / 血浆置换