老年急性肺栓塞患者继发肺梗死的风险预测模型的构建及验证

摘要

目的 探讨老年急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, PE）患者继发肺梗死（pulmonary infarction, PI）的危险因素，基于危险因素构建风险预测模型。方法 将2018年7月–2022年9月在我院住院治疗的147例老年PE患者作为研究对象，以是否继发PI分为继发PI组（n=44）与非继发PI组（n=103），使用逐步回归分析继发PI的危险因素，使用R软件构建风险预测列线模型。选取2022年9月–2023年12月的63例老年PE患者对模型进行验证。结果 逐步回归分析结果显示，饮酒[比值比（odds ratio, OR）=8.586,95%置信区间（confidence interval, CI）:2.430～30.361]、慢性支气管炎（OR=9.831,95%CI:2.701～35.782）、肺气肿（OR=6.990,95%CI:1.987～24.582）、冠心病（OR=15.603,95%CI:3.470～41.144）、糖尿病（OR=11.955,95%CI:1.097～130.860）、D-二聚体（OR=1.021,95%CI:1.002～1.037）均为老年PE患者继发PI的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示，建模组曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.936(95%CI:0.901～0.976)，验证组AUC=0.917(95%CI:0.852～0.990)。校准曲线结果显示，模型组与验证组中，列线图模型准确度较高，临床决策曲线显示，模型临床应用价值较高。结论 饮酒，患有慢性支气管炎、冠心病、肺气肿及糖尿病，D-二聚体升高的老年PE患者继发PI的风险较高，构建的预测模型区分度和准确度较高，有助于临床对PE患者继发PI情况的评估。

关键词

老年人 / 急性肺栓塞 / 肺梗死 / 并发症 / 风险预测模型