去甲万古霉素治疗急性血源性骨髓炎患儿的疗效及对炎症指标的影响

摘要

目的 观察感染相关急性血源性骨髓炎（acute hematogenic osteomyelitis, AHO）患儿采用去甲万古霉素治疗的临床效果及对其对炎症指标的影响。方法 本研究对2016年1月–2024年12月河北省儿童医院收治的感染相关AHO患儿进行回顾性分析，根据用药方案分为万古霉素组（A组，n=103）和去甲万古霉素组（B组，n=107）。两组在年龄、性别、体重及病变部位等基线资料方面经倾向评分匹配及多因素回归分析以控制混杂因素。比较两组患儿的临床疗效及炎症指标变化，包括白细胞（white blood cell, WBC）、中性粒细胞（neutrophils, NE）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）水平。结果 两组临床治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周和3周后，CRP和SAA水平在时间效应上差异有统计学意义(F_时间=503.00、703.400,P<0.05);WBC和NE水平在时间效应与组间效应上均差异有统计学意义(F_时间=259.100、203.500,F_组间=8.403、6.884,P<0.05)。WBC、NE、CRP和SAA水平在治疗后1周和3周均呈逐步下降趋势（P<0.05）。A组在治疗1周时WBC水平高于B组（P<0.05），治疗3周时NE水平高于B组（P<0.05）。A组WBC和NE恢复至正常水平的时间均长于B组（t=2.051、2.001,P<0.05），而两组CRP和SAA的恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组发热消退时间长于B组（t=2.010,P<0.05），两组在疼痛、肿胀等临床症状消失时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组不良反应总发生率分别为14.56%和7.48%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。A组的人均治疗费用及成本效果比均高于B组（t=14.385,P<0.05）。结论 去甲万古霉素治疗感染相关AHO与万古霉素在临床治愈率方面相当，但去甲万古霉素在促进WBC、NE水平恢复及发热消退方面有一定的优势，同时人均费用及成本效果比值方面低于万古霉素。

关键词

血源性骨髓炎 / 去甲万古霉素 / 白细胞 / 中性粒细胞 / C反应蛋白