医务人员医防融合知信行现状与影响路径研究

摘要

目的 探究国家传染病防控医防协同医防融合试点城市医疗机构医务人员对于医防融合的知信行情况变化及其作用路径，为推动医防融合工作开展与完善相关政策提供实证依据。方法 本研究以国家层面传染病防控医防协同医防融合试点地区的医疗机构从事医防融合相关工作的医务人员作为研究对象，采用多阶段抽样选择研究样本，基于“知信行”理论框架设计调查问卷，在试点工作开始前（基线期）及一年后（末期）进行两次断面调查，对样本进行倾向性得分匹配（propensity score matching, PSM）后采用描述性统计、假设检验等方法对问卷资料进行统计分析，并拟合结构方程模型，了解调查对象对医防融合的知信行现状及作用路径。结果 本研究共获得样本11 472例，经PSM后纳入10 627例，其中政策实施前样本5 007例，政策实施后样本5 620例，两组样本在人口学变量上的分布差异无统计学意义。基线期样本对医防融合的知信行得分分别为13.32±0.05、15.62±0.04、6.37±0.02，末期得分分别为13.69±0.05、15.74±0.04、6.51±0.02，得分均有所提高（P<0.05）。按医疗机构级别分层后发现，医务人员对于医防融合的认知与行为改变较明显（P<0.05），但态度并无显著改善（P>0.05），基层医疗机构医务人员对于医防融合工作的认知、态度以及工作频率普遍优于二、三级医院（P<0.001），二级医院医务人员的认知、态度、行为均未产生明显改变（P>0.05）。医防融合的认知程度对行为的作用[标化路径系数=0.496,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.482～0.508]强于态度对行为的作用（标化路径系数=0.267,95%CI:0.244～0.290），对行为影响的直接效应（78.0%）大于以态度作为中介的间接效应（22.0%）。结论 国家传染病防控医防协同医防融合试点对提升医务人员医防融合的知信行有积极意义，医务人员对医防融合的认知程度是影响行为的主要因素。

关键词

医务人员 / 医防融合 / 知信行