脑卒中患者医院感染的病原菌分布特征及危险因素分析

摘要

目的 探讨脑卒中患者发生医院感染的危险因素,并分析其病原菌分布及感染部位的相关特征。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2024年1月-2025年7月首都医科大学附属北京天坛医院住院的脑卒中患者393例,其中感染组184例,未感染组209例。采用多因素logistic回归分析筛选感染危险因素,并构建列线图模型。结果 多因素logistic回归分析显示,脑梗死[比值比(odds ratio,OR)=25.09,95%置信区间(confidence interval,CI):5.38～117.10]、无饮酒史(OR=4.47,95%CI:1.51～13.18)、无脑血管病史(OR=5.04,95%CI:1.35～18.76)、中性粒细胞计数升高(OR=1.29,95%CI:1.08～1.55)、C反应蛋白升高(OR=1.03,95%CI:1.01～1.06)为卒中患者医院感染的独立危险因素;未行鼻饲(OR=0.09,95%CI:0.03～0.31)、未留置导尿管(OR=0.21,95%CI:0.06～0.77)及无术后昏迷(OR=0.07,95%CI:0.01～0.36)为保护因素。列线图模型在训练集与验证集中的曲线下面积分别为0.96(95%CI:0.94～0.98)和0.94(95%CI:0.90～0.99),校准度良好。感染病原菌以革兰阴性菌为主(70.2%),感染部位以呼吸道最为常见(92.9%)。气管插管、意识障碍等为肺部及革兰阴性菌感染的共同危险因素。结论 本研究明确了脑卒中患者发生医院感染的独立危险因素,构建了预测效能良好的列线图模型,并初步揭示了不同感染类型和部位的风险特征,为临床早期识别高危患者及制定针对性防控策略提供参考依据。

关键词

脑卒中 / 医院感染 / 危险因素 / 预测模型