胃癌术后炎性并发症的危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨胃癌根治性切除术后炎性并发症的危险因素，并构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析402例接受胃癌根治性切除术治疗的原发性胃癌患者的临床资料，患者术前均接受营养风险筛查2002（NRS2002）评分、患者主观整体评估（PG-SGA）分级、第3腰椎骨骼肌质量指数（L3-SMI）评估及血清学指标检测。采用单因素分析筛选胃癌术后炎性并发症的影响因素，并采用多因素Logistic回归分析确定胃癌术后炎性并发症的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建预测胃癌根治性切除术后炎性并发症的列线图模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评价模型的预测效能。结果 单因素分析结果显示，年龄、TNM分期、体质量指数、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前球蛋白、NRS2002评分、PG-SGA分级、L3-SMI是胃癌根治性切除术后患者发生炎性并发症的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≤60岁、术前血红蛋白≤130 g/L（男）或115 g/L（女）、TNM分期为Ⅳ期、NRS2002评分≥3分、L3-SMI≤52.4 cm²/m²（男）或38.5 cm²/m²（女）是胃癌患者术后发生炎性并发症的独立危险因素（P<0.05）。基于年龄、术前血红蛋白、TNM分期、NRS2002评分构建列线图模型，ROC曲线显示列线图模型的曲线下面积为0.930,敏感度和特异度分别为93.2%和89.2%,校准曲线显示列线图预测的炎性并发症发生概率与实际结果具有良好的一致性。结论 年龄≤60岁、术前低血红蛋白、TNM分期为Ⅳ期、NRS2002评分≥3分、低L3-SMI是胃癌患者术后发生炎性并发症的独立危险因素，基于年龄、术前血红蛋白、TNM分期、NRS2002评分构建的列线图模型能够精准预测胃癌术后炎性并发症。

关键词

胃癌 / 营养风险筛查2002评分 / 患者主观整体评估评分 / 第3腰椎骨骼肌质量指数 / 炎性并发症

基金资助

国家重点研究发展计划课题(2023YFC2508001); 胃肠病学重点实验室项目(CM20223008); 江苏省常州市“十四五”高层次才培养项目(2022CZLJ017); 南京医科大学常州医学中心项目(PCMCB202212,PCMCM202204)