腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及预测模型构建

摘要

目的 分析接受腹腔镜胃癌根治术（LRG）治疗的胃癌患者发生术后胃瘫综合征（PGS）的危险因素，构建PGS的列线图预测模型并验证其预测效能。方法 回顾性分析439例胃癌患者的临床资料，根据术后2个月内是否发生PGS将患者分成PGS组和对照组。采用Logistic回归分析筛选LRG患者发生PGS的危险因素，并基于筛选结果构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图的区分度，通过校准曲线评估列线图的一致性。结果 439例患者中，52例发生PGS, PGS发生率为11.85%。PGS组年龄≥60岁、伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h及术中吻合方式为B-Ⅱ式的患者占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h、术中吻合方式为B-Ⅱ式是LRG患者发生PGS的危险因素（P<0.05）。内部验证结果显示，ROC曲线的曲线下面积为0.839（95%CI:0.773～0.905）,校准曲线拟合良好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ²=9.078,P=0.247。结论 伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h、术中吻合方式为B-Ⅱ式是LRG患者发生PGS的危险因素，基于这些因素构建的列线图能够有效预测LRG患者的PGS发生风险。

关键词

腹腔镜 / 胃癌根治术 / 术后胃瘫综合征 / 危险因素 / 列线图