抗生素骨水泥覆盖与负压创面疗法对糖尿病足溃疡创面愈合的影响比较

摘要

目的 比较抗生素骨水泥覆盖与负压创面疗法(NPWT)对糖尿病足溃疡创面愈合的影响。方法 选取113例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，采用双色球随机分组法分为对照组57例(实施NPWT)和试验组56例(实施抗生素骨水泥覆盖治疗), 2组患者均接受常规清创。观察并比较2组患者的治疗效果、创面细菌培养阳性检出情况、下肢神经传导功能(胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度)、多普勒超声指标(血管内径、血流速度、阻力指数、搏动指数)、炎症指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白)及肉芽组织生长情况。结果 试验组患者的治疗有效率为85.71%,高于对照组的70.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组的创面细菌培养阳性检出率、胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度、血流速度、血管内径、阻力指数、搏动指数、肉芽组织生长情况和血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、15 d后，试验组患者的创面细菌培养阳性检出率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度、血管内径、血流速度、阻力指数、搏动指数均高于或大于治疗前，且试验组高于或大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组的肉芽组织面积、覆盖率和肉芽组织生长率均大于或高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于NPWT,抗生素骨水泥覆盖治疗对糖尿病足溃疡的治疗有效率更高，能够提供更有效的局部抗菌环境，促进创面愈合和组织修复，同时改善神经功能和血管状况。

关键词

抗生素骨水泥 / 负压创面疗法 / 糖尿病足溃疡 / 创面愈合 / 肉芽组织

基金资助

中国国家铁路集团有限公司科技研究开发计划项目(J2002Z605)