不同糖耐量受损人群血清脂肪因子表达与胰岛素抵抗的关系及其预测糖尿病前期病情进展风险的价值

摘要

目的 探讨不同糖耐量受损人群血清脂肪因子表达与胰岛素抵抗的关系及其预测糖尿病前期病情进展风险的价值。方法 选取114例葡萄糖耐量试验者为研究对象，根据糖尿病诊断和分型标准分为糖耐量正常组(n=32)、糖耐量受损组(n=46)和2型糖尿病(T2DM)组(n=36)。比较3组血清脂联素(APN)、瘦素(LEP)、前脂肪细胞因子-1(Pref-1)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用Pearson相关性分析探讨血清APN、LEP、Pref-1水平与HOMA-IR、HOMA-β的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APN、LEP、Pref-1水平预测糖尿病前期病情进展的价值。结果 T2DM组和糖耐量受损组血清APN水平低于糖耐量正常组，且T2DM组较糖耐量受损组更低，差异有统计学意义(P<0.05); T2DM组和糖耐量受损组LEP、Pref-1、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)水平均高于糖耐量正常组，且T2DM组较糖耐量受损组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组和糖耐量受损组患者HOMA-IR均低于糖耐量正常组，且T2DM组较糖耐量受损组更低，差异有统计学意义(P<0.05); T2DM组和糖耐量受损组患者HOMA-β均高于糖耐量正常组，且T2DM组较糖耐量受损组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。血清APN水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.547,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.506,P<0.05);血清LEP、Pref-1水平与HOMA-IR均呈负相关(r=-0.325、-0.459,P<0.05),与HOMA-β均呈正相关(r=0.317、0.428,P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清APN、LEP、Pref-1水平预测糖尿病前期病情进展的最佳截断值分别为15.98 mg/L、4.23 mg/L和18.85μg/L, 3项指标联合预测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为80.43%、96.87%和0.925。结论 糖耐量受损患者血清APN、LEP、Pref-1水平均发生异常变化，且与胰岛素抵抗有关。血清APN、LEP、Pref-1可作为预测糖尿病前期病情进展的敏感指标，且3项指标联合预测价值更高。

关键词

糖耐量受损 / 脂肪因子 / 2型糖尿病 / 胰岛素抵抗 / 糖尿病前期