急性心肌梗死患者血清脑利钠肽、癌胚抗原125、白细胞介素-6水平变化及其临床意义

摘要

目的 探讨血清脑利钠肽(BNP)、癌胚抗原125(CA125)、白细胞介素-6(IL-6)水平与急性心肌梗死(AMI)患者病情程度的相关性及其预测经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法 选取行PCI术的100例AMI患者为研究对象，根据是否发生MACE分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=64)。比较2组临床资料以及血清BNP、CA125、IL-6水平。分析血清BNP、CA125、IL-6水平与AMI病情程度的相关性。分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清BNP、CA125、IL-6预测PCI术后发生MACE的价值。将常规影响因素联合作为常规预测方案，将常规预测方案联合血清BNP、CA125、IL-6作为新预测方案，通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)比较2种预测方案预测PCI术后发生MACE的价值。结果 100例AMI患者中，PCI术后3个月内发生MACE 36例。MACE组年龄、白细胞(WBC)计数、既往心梗史占比、病情严重程度高于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清BNP、CA125、IL-6水平高于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清BNP、CA125、IL-6水平与AMI病情程度呈正相关(r=0.513、0.406、0.320,P<0.05)。年龄、WBC、既往心肌梗死史、血清BNP、CA125、IL-6为PCI术后发生MACE的影响因素(P<0.05)。血清BNP、CA125、IL-6联合预测MACE发生的AUC大于各指标单独预测的AUC(Z=2.134、2.005、2.087,P<0.05)。将年龄、WBC、既往心肌梗死史联合作为常规预测方案，将常规预测方案联合血清BNP、CA125、IL-6作为新预测方案。新预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(Z=2.321,P<0.05);新预测方案与常规预测方案比较，NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论 PCI术后发生MACE的AMI患者的血清BNP、CA125、IL-6水平升高，且与AMI病情程度密切相关。血清BNP、CA125、IL-6水平对PCI术后发生MACE具有一定预测价值。构建的含血清BNP、CA125、IL-6的新预测方案对PCI术后发生MACE的预测效能更优。

关键词

急性心肌梗死 / 脑利钠肽 / 癌胚抗原125 / 白细胞介素-6 / 经皮冠状动脉介入 / 主要不良心血管事件

基金资助

2021年湖北省科技计划项目（2021FFB6320）