2种目标体温对体外心肺复苏患者炎症反应、氧化应激、脑代谢、转归及并发症的影响

摘要

目的 探讨体外心肺复苏后2种目标体温对患者炎症反应、氧化应激、脑代谢、转归及并发症的影响。方法 回顾性分析107例体外心肺复苏患者的临床资料，将目标体温控制在32.0～34.0℃的53例患者纳入中低温组，将目标体温控制在34.1～36.0℃的54例患者纳入轻低温组。比较2组目标体温管理前和达到目标体温时的炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、核转录因子κB亚基p65（NF-κB p65）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）、总氧化态（TOS）、丙二醛（MDA）]、脑代谢指标[动脉-颈内静脉血氧含量差值（Da-jvO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）]水平，并比较2组并发症发生情况和转归情况[预后结局、格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现评分（CPC）分级]。结果 达到目标体温时，2组患者CRP、IL-6、IL-1β、NF-κB p65水平均低于目标体温管理前，且中低温组低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）;达到目标体温时，2组SOD、TAC水平均高于目标体温管理前，且中低温组均高于轻低温组，2组TOS、MDA水平均低于目标体温管理前，且中低温组均低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）;达到目标体温时，2组Da-jvO₂、CERO₂均低于目标体温管理前，且中低温组低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组各种并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;中低温组的CPC分级、预后结局情况略优于轻低温组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 心肺复苏后目标体温管理可有效促进患者脑功能恢复，其中32.0～34.0℃目标体温更有利于减轻炎症反应、氧化应激程度和改善脑代谢，从而改善转归结局。

关键词

心搏骤停 / 心肺复苏 / 目标体温管理 / 炎症 / 氧化应激 / 脑代谢 / 转归结局

基金资助

2020年四川省医学（青年创新）科研课题（S20402）