D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册评分与急性心肌梗死患者远期心力衰竭的相关性研究

摘要

目的 分析D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的相关性。方法 选择398例AMI患者为研究对象，根据D-二聚体水平分为D-二聚体正常组(n=309)和D-二聚体升高组(n=89)。采用Cox比例风险模型分析2组患者远期HF的危险因素；采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、GRACE评分以及二者联合预测远期HF的价值。根据GRACE评分及D-二聚体水平将398例患者分为低值组(D-二聚体正常且为低GRACE评分患者)181例、高值组(D-二聚体升高且为高GRACE评分患者)70例和中值组(不符合低值组和高值组条件的患者)147例。采用Kaplan-Meier法分析3组远期HF发生情况；采用Point-biserial分析D-二聚体升高与远期HF发生的相关性。结果 D-二聚体升高组患者出现远期HF的人数是正常组的2.3倍。D-二聚体、GRACE评分是AMI患者远期HF的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体和GRACE评分对AMI后5年HF的发生均具有一定的预测价值，但GRACE评分的预测效能更好。高值组患者远期HF发生率高于低值组、中值组，差异均有统计学意义(P<0.01)。D-二聚体与AMI后远期HF发生呈正相关(P<0.001)。结论 D-二聚体和GRACE评分均是AMI患者远期HF的独立危险因素，对远期HF的发生具有一定的预测价值。2项指标均升高的患者是远期HF的高危人群。

关键词

D-二聚体 / 全球急性冠状动脉事件注册评分 / 急性心肌梗死 / 心力衰竭 / 相关性