乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒性休克的临床疗效观察

摘要

目的 观察乌司他丁（UTI）联合胸腺肽α1（Tα1）治疗脓毒性休克患者的临床效果。方法 对2021年6月—2023年10月本院收治的88例脓毒性休克患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将其分为UTI组和UTI+Tα1组，每组44例。比较2组患者治疗效果、临床指标、微循环灌注指标[中心静脉血氧饱和度(S_cvO₂)、血乳酸（LAC）、毛细血管再充盈时间（CRT）、平均动脉压（MAP）]、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、免疫指标、血浆及血清炎症指标[血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及预后情况。结果 治疗7 d后，UTI+Tα1组治疗有效率高于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。UTI+Tα1组血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24、72 h后，2组ScvO2、MAP逐渐升高，LAC逐渐下降，CRT逐渐缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗24 h后，UTI+Tα1组ScvO2、MAP高于UTI组，CRT短于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗72 h后，UTI+Tα1组CRT短于UTI组，MAP高于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，2组APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降，且UTI+Tα1组的APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，2组CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞水平均较治疗前升高，且UTI+Tα1组高于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，2组sTREM-1、PCT、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降，且UTI+Tα1组低于UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访28 d, 2组病死率比较，差异无统计学意义（P=0.398）。结论 UTI联合Tαl可有效促进脓毒性休克患者恢复，改善微循环灌注情况，降低血浆sTREM-1、血清PCT水平，抑制炎症反应，改善预后。

关键词

脓毒性休克 / 乌司他丁 / 胸腺肽α1 / 可溶性髓样细胞触发受体-1 / 急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ / 序贯器官衰竭评估