连续性肾脏替代治疗应用时机对脓毒性休克集束化治疗患者疗效及预后的影响

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用时机对脓毒性休克集束化治疗患者疗效及预后的影响。方法 选取84例脓毒性休克患者作为研究对象，均接受集束化治疗。根据CRRT应用时机的不同，将患者分为早期CRRT组和晚期CRRT组，每组42例。比较2组患者治疗后的临床数据（心率、体温恢复正常时间、ICU住院时间）和治疗前后的感染情况[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]及免疫功能（CD4⁺、 CD8⁺、 CD14⁺）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并随访2组患者的28 d生存情况。结果 早期CRRT组患者的心率低于晚期CRRT组，体温恢复正常时间、ICU住院时间均短于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组CRP、PCT水平均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组CD8⁺水平均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组CD4⁺、CD14⁺水平均高于治疗前，且早期CRRT组高于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组APACHEⅡ评分均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示，早期CRRT组28 d累积生存率为83.33%（35/42），高于晚期CRRT组的64.29%（27/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脓毒性休克集束化治疗患者而言，早期应用CRRT的临床效果优于晚期应用，且有助于改善患者的预后。

关键词

连续性肾脏替代治疗 / 脓毒性休克 / 集束化治疗 / 血液净化 / 疗效 / 预后