耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌定植情况与临床感染特征及危险因素分析

摘要

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植情况和临床感染特征，并筛选其危险因素。方法 将2021年1月—2023年1月医院收治的129例CRE定植的患者纳入定植组，统计CRE菌种鉴定结果与科室分布情况。根据药敏试验结果分析CRE定植患者对常用抗菌药物的敏感性。另取同期在医院就诊的80例感染碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌（CSE）的患者设为对照组，比较定植组、对照组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选CRE定植的危险因素。结果 129例CRE定植患者共分离129株CRE，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最为常见，占比分别为47.29%、18.60%; 129株CRE主要分布于重症医学科、泌尿外科、胸外科，分别占比22.48%、16.28%、15.50%; 129株常见CRE对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南等抗菌药物的耐药率较高，对替加环素、多黏菌素敏感性较高。定植组使用抗菌药物时间> 2周、气管插管、留置导管、使用激素患者占比以及免疫抑制剂使用率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组性别、年龄、高血压、抗真菌药物使用情况、长期卧床、血红蛋白、体质量指数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用抗菌药物时间> 2周（95%CI:1.289～5.407）、气管插管（95%CI:1.065～5.006）、留置导管（95%CI:1.020～5.129）、使用激素类药物（95%CI:1.387～5.789）、使用免疫抑制剂（95%CI:1.249～5.492）是CRE定植的危险因素（OR> 1,P<0.05）。结论 临床定植的CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最为常见，主要分布于重症医学科、泌尿外科、胸外科；CRE定植与使用抗菌药物时间> 2周、气管插管、留置导管、使用激素类药物、使用免疫抑制剂等因素有关，临床应加强对易感患者的防护。

关键词

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 / 定植 / 临床感染特征 / 危险因素