基于倾向性评分匹配法探讨腰椎间盘突出症术后继发麻木综合征的危险因素

摘要

目的 基于倾向性评分匹配法（PSM）探讨腰椎间盘突出症（LDH）术后继发麻木综合征的危险因素。方法 回顾性分析429例行手术治疗的LDH患者的临床资料，根据术后是否继发麻木综合征将患者分为麻木综合征组（85例）和非麻木综合征组（344例）。基于PSM对麻木综合征组和非麻木综合征组患者进行1∶1匹配，2组分别纳入67例。比较匹配前后2组患者的临床资料，将匹配后数据通过Cox回归分析筛选出LDH术后继发麻木综合征的危险因素。结果 LDH患者术后麻木综合征发生率为19.81%(85/429)。匹配前，麻木综合征组男性占比、年龄、体质量指数（BMI）、病程、病变节段为L3～L4或L4～L5节段者占比、椎间盘退变Ⅳ～Ⅴ级者占比、脱出/游离型突出者占比、手术时间、术中髓核摘除不彻底者占比、纤维环破裂者占比、有高脂血症史者占比、术后未进行康复锻炼者占比以及术后活动强度评分均高于或长于非麻木综合征组，差异有统计学意义（P<0.05）；匹配后，麻木综合征组年龄、BMI、病程、椎间盘退变Ⅳ～Ⅴ级者占比、脱出/游离型突出者占比、术中髓核摘除不彻底者占比、纤维环破裂者占比、有糖尿病史者占比、术后未进行康复锻炼者占比以及术后活动强度评分高于或长于非麻木综合征组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，高BMI、椎间盘退变Ⅳ～Ⅴ级、术中髓核摘除不彻底、纤维环破裂、有糖尿病史、未进行康复锻炼、术后高强度活动均为LDH术后继发麻木综合征的独立危险因素（HR=4.395、7.183、4.404、5.633、3.521、4.929、3.710,P<0.05）。结论 基于PSM控制混杂因素后，LDH术后继发麻木综合征的危险因素包括高BMI、椎间盘退变Ⅳ～Ⅴ级、术中髓核摘除不彻底、纤维环破裂、有糖尿病史、未进行康复锻炼以及术后高强度活动，这有助于临床医护人员早期识别LDH术后继发麻木综合征的高风险患者，并为患者的后续治疗提供参考依据。

关键词

腰椎间盘突出症 / 麻木综合征 / 危险因素 / 倾向性评分匹配法 / 髓核摘除

基金资助

2022年度广东省卫生健康适宜技术推广项目（416）