弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性的Meta分析

摘要

目的 基于Meta分析方法探讨弯角椎体成形术（PCVP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效和安全性。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方数据库中关于PCVP、经皮椎体成形术（PVP）治疗OVCF的随机对照试验（RCT）或回顾性队列研究（RCS）文献，检索时间为建库至2023年9月13日。根据纳入与排除标准筛选文献，进行Meta分析，结局指标包括术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、术后Cobb角、术后椎体高度、手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥椎体分布优良率、骨水泥渗漏率、再发骨折率。结果 本研究最终纳入20篇文献进行Meta分析，包括12篇RCT文献和8篇RCS文献。与PVP组比较，PCVP组术后VAS评分更低（MD=-0.15, 95%CI:-0.18～-0.11,P<0.000 01），术后ODI评分更低（MD=-1.63, 95%CI:-3.06～-0.19,P=0.03），手术时间更短（MD=-7.15, 95%CI:-10.74～-3.56,P<0.000 1），术中透视次数更少（MD=-3.40, 95%CI:-5.71～-1.10,P=0.004），骨水泥椎体分布优良率更高（OR=5.84, 95%CI:3.58～9.51,P<0.000 01），骨水泥渗漏率更低（OR=0.31, 95%CI:0.23～0.42,P<0.000 01），差异均有统计学意义；PCVP组术后Cobb角、术后椎体高度、骨水泥注入量和再发骨折率与PVP组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 相较于PVP, PCVP对OVCF具有更好的疗效与安全性，可减轻疼痛程度，缩短手术时间，减少术中透视次数，降低骨水泥渗漏率，提升骨水泥椎体分布优良率，改善脊柱功能，若条件允许，建议选用PCVP治疗OVCF。

关键词

骨质疏松性椎体压缩骨折 / 弯角椎体成形术 / 经皮椎体成形术 / 单侧入路 / 双侧入路 / Meta分析