急诊危重患者院内转运过程中临床恶化的危险因素分析及护理

摘要

目的 探讨急诊危重患者院内转运过程中临床恶化的危险因素及护理对策。方法 采用回顾性研究方法，选取2023年3—12月急诊科收治且因诊断治疗需在院内转运的危重患者，收集转运前风险评分、患者临床资料、转运护士资质、准备时间、最终护理时间以及转运过程中表征临床恶化的国家早期预警评分系统（NEWS）评分。对危重患者院内转运过程中的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 839例急诊危重患者院内转运过程中临床恶化率为28.37%。多因素Logistic回归分析发现，21～25 min转运时间与临床恶化显著相关（β=0.133,P=0.027）。以下患者症状与临床恶化的可能性相关性较高：身体部位受伤/头部受伤/烧伤/中毒（β=0.670,P=0.030）、呼吸困难/痉挛（β=0.919,P<0.001）、休克/心律失常/胸痛/出血（β=1.134,P<0.001）、昏迷/意识改变/晕厥（β=1.343,P<0.001）和心脏骤停（β=2.251,P<0.001）。病情不稳定（β=1.689,P<0.001）、转移前风险评分为8分或更高（β=0.625,P<0.001）以及由非专职转运护士转运（β=0.495,P<0.008）的患者临床恶化率较高。结论 急诊危重患者院内转运过程中临床恶化率较高。涉及循环、呼吸和神经系统的疾病，病情不稳定，转运前风险评分高，21～25 min转运时间以及由无急诊转运专职资质护士转运均与较高的临床恶化率相关。

关键词

急诊 / 危重患者 / 院内转运 / 临床恶化 / 危险因素