免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术对宫腔粘连分离术的应用对比

摘要

目的 探讨不同宫腔镜技术在宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值以及对血管功能指标的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月102例IUA患者为研究对象，根据随机数字表法分为2组，每组51例。2组均采用宫腔镜冷刀分离术，观察组采用免扩宫宫腔镜技术，对照组采用HEOS宫腔镜技术。观察2组手术相关指标、手术疗效、月经改善情况以及手术前后应激反应、血管功能相关因子、子宫内膜血流，同时记录2组术后并发症以及随访1年复发和临床妊娠情况。结果 观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经总改善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高，术后48 h较术后24 h下降，且观察组术后24、48 h均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月，2组血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平较术前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月，2组血管化-血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管指数(VI)较术前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访1年临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术治疗中度IUA均有较好的临床效果和安全性，但前者能优化操作流程，减轻围术期应激反应，改善患者血流动力学及月经状态。

关键词

宫腔粘连 / 宫腔镜 / 冷刀分离术 / 免扩宫 / 应激反应 / 子宫内膜血流 / 复发 / 临床妊娠

基金资助

四川省绵阳市卫健委2022年科研课题鼓励项目(202264)