彩色多普勒超声参数对高原地区妊娠高血压所致胎儿生长受限的预测价值

摘要

目的 探讨彩色多普勒超声参数对高原地区妊娠高血压所致胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法 选取2020年7月—2022年6月于青海大学附属医院(海拔2 300米，按有无FGR分为A1组19例、A2组51例)、玉树州人民医院(海拔3 700米，按有无FGR分为B1组25例、B2组47例)和北京大学民航临床医学院(平原地区，对照组71例)就诊的妊娠高血压孕妇作为研究对象，各组孕妇均于妊娠28周接受胎儿彩色多普勒超声大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、血流最高速度(PSV)]及脑-胎盘比(CPR)检测。采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠高血压孕妇发生FGR的独立危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析彩色多普勒参数对妊娠高血压孕妇发生FGR的预测价值。结果 A1组、A2组、B1组、B2组孕妇胎儿的UA血流参数PI、RI、S/D、PSV均高于对照组，MCA血流参数PI、RI、S/D、PSV和CPR均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 5组中，B1组的UA血流参数PI、RI、S/D、PSV最高，MCA血流参数PI、RI、S/D、PSV和CPR最低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地海拔高、脐带异常均为妊娠高血压孕妇发生FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，彩色多普勒多参数联合预测海拔2 300米和海拔3 700米高原地区妊娠高血压孕妇发生FGR的曲线下面积分别为0.906和0.917,预测效能显著高于各参数单独预测(P<0.05)。结论 孕中期彩色多普勒超声UA、MCA血流参数对不同海拔高原地区妊娠高血压所致FGR均具有较好的预测价值，且多参数联合检测的预测效能更高。

关键词

彩色多普勒超声 / 高原地区 / 妊娠高血压 / 胎儿生长受限 / 大脑中动脉 / 脐动脉