选择性脊神经后根切断术对不同粗大运动功能分级系统等级脑性瘫痪患者疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的 探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗不同粗大运动功能分级系统(GMFCS)等级脑性瘫痪患者的疗效与安全性差异。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中相关文献，纳入有关SPR治疗脑性瘫痪的临床试验研究进行Meta分析。由至少2名研究员独立筛选文献、提取数据和评估文献质量，数据分析采用Review Manager 5.4软件。结果 共检索到2 726篇文献，经过筛选最终纳入8篇。Meta分析结果显示，GMFCS各级脑性瘫痪患者的粗大运动能力、自理能力在术后均改善，肌张力在术后均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。对比SPR术前和术后的粗大运动能力改善情况，Ⅱ级、Ⅲ级患者获益最佳，其次为Ⅰ级患者，Ⅳ级、Ⅴ级患者获益较少；在提高自理能力方面，Ⅰ级患者获益最佳，其次为Ⅲ级患者，Ⅱ级、Ⅳ级患者获益较小。既往文献均未报告明显不良反应。结论 SPR对于脑性瘫痪患者是相对安全且有效的治疗方案。GFMCSⅡ、Ⅲ级患者SPR的获益最佳，术前身体状态较差的GFMCSⅣ、Ⅴ级患者也能从中获益。

关键词

脑性瘫痪 / 选择性脊神经后根切断术 / 粗大运动功能分级系统 / Meta分析 / 自理能力