脑氧饱和度监测控制性降压对麻醉患者脑保护及认知的影响

摘要

目的 分析脑氧饱和度（rSO₂）监测控制性降压（CH）对麻醉患者脑保护和认知功能的影响。方法 选取行rSO₂监测CH麻醉患者200例为研究对象。根据行rSO₂监测CH患者术后是否发生围术期神经认知障碍（PND）分为正常组（n=137）和PND组（n=63）,收集患者治疗前临床资料。采用单因素分析确定行rSO₂监测CH患者术后并发PND的影响因素。采用多因素二元Logistic回归分析法筛选行rSO₂监测CH患者术后并发PND的独立危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测价值。结果 年龄、术中出血量、行血管外科手术、术中20 min rSO₂监测值、术中20 min中心静脉压（CVP）和合并高血压、脑卒中以及手术时间是行rSO₂监测CH患者术后并发PND的影响因素（P<0.05）。患者年龄>55岁、术中20 min CVP高、术中20 min rSO₂监测值低及行血管外科手术是行rSO₂监测CH患者术后并发PND的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，预测模型曲线下面积（AUC）为0.855。结论 临床可通过控制术中CVP以减少失血量，并依据rSO₂监测结果及时调整治疗方案，从而降低行rSO₂监测CH患者（年龄>55岁，行血管外科手术）术后并发PND的风险。

关键词

脑氧饱和度监测 / 控制性降压 / 脑保护 / 认知功能障碍 / 血管外科手术