慢性肾衰竭血液透析患者发生导管相关性血流感染的Nomogram预测模型构建

摘要

目的 分析慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的影响因素，并构建Nomogram预测模型。方法 选取行血液透析的120例CRF患者为研究对象。根据是否发生CRBSI,分为CRBSI组(n=19)和非CRBSI组(n=101)。比较2组临床资料、生物学标志物[外周血白蛋白(ALB)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad指标(Smad2、Smad3)]水平。分析CRF血液透析患者发生CRBSI的影响因素。根据影响因素构建CRF血液透析患者发生CRBSI的Nomogram预测模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)对该模型进行验证。结果 120例CRF血液透析患者中，发生CRBSI 19例，发生率为15.83%。CRBSI组的年龄、吸烟占比、合并糖尿病占比、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血清PCT、TNF-α、IL-8、TGF-β1、Smad2和Smad3水平高于非CRBSI组，外周血ALB水平低于非CRBSI组，差异有统计学意义(P<0.05); CRBSI组的插管次数、导管留置时间多于或长于非CRBSI组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示，吸烟、年龄、导管留置时间、插管次数、APACHEⅡ评分、合并糖尿病、PCT、IL-8、ALB、TGF-β1、Smad2、TNF-α和Smad3是CRF血液透析患者发生CRBSI的影响因素(P<0.05);森林图结果显示，年龄、吸烟、插管次数、导管留置时间、合并糖尿病、APACHEⅡ评分、PCT、TNF-α、IL-8、TGF-β1、Smad2、Smad3水平均为正相关因素，ALB水平为负相关因素(P<0.05)。ROC曲线、校准曲线、DCA显示，构建的CRF血液透析患者发生CRBSI风险的Nomogram预测模型具有良好一致性和预测效能。结论 年龄、插管次数、吸烟、导管留置时间、APACHEⅡ评分、PCT、合并糖尿病、ALB、TNF-α、TGF-β1、Smad2、IL-8和Smad3是CRF血液透析患者发生CRBSI的影响因素。基于上述因素构建的Nomogram预测模型具有良好预测价值。

关键词

慢性肾衰竭 / 血液透析 / 导管相关性血流感染 / Nomogram模型 / 森林图