血液透析患者血清骨膜素水平与骨密度的关系研究

摘要

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清骨膜素（POSTN）水平与骨密度的关系。方法 选择2022年10月—2023年10月于青岛市市立医院本部血液净化中心接受MHD治疗时间超过3个月的95例患者为研究对象（实验组）,同时选择同期50例在本院体检中心行健康检查的健康人群作为对照组。收集实验组和对照组性别、年龄等临床资料。采集透析前空腹静脉血，检测甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮、血清肌酐、血钙、血磷等指标。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定MHD患者及健康人群的血清POSTN水平。探讨MHD患者血清POSTN水平与骨密度的相关性；采用单因素、多因素二元Logistic回归分析探讨MHD患者骨密度低下的危险因素，并评估血清POSTN水平预测MHD患者骨密度低下的临床价值。结果 实验组血清POSTN水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据骨密度T值不同将95例MHD患者分为骨量正常组47例（T值>-1.0）和骨密度低下组48例（T值≤-1.0）。骨密度低下组血清POSTN水平、透析龄、PTH、ALP、血磷、β₂微球蛋白、女性占比均高于骨量正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，MHD患者骨密度T值与血清POSTN、透析龄、C反应蛋白、PTH、ALP、血磷、β₂微球蛋白呈负相关（r=-0.695、-0.688、-0.246、-0.528、-0.216、-0.309、-0.293,P均<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，调整了透析龄、PTH、ALP等混杂因素后，MHD患者高血清POSTN水平是发生骨密度低下的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示，血清POSTN水平预测MHD患者骨密度低下的曲线下面积（AUC）为0.901,血清POSTN水平的截断值为29.66 ng/L。结论 MHD患者血清POSTN水平较健康人群高，且这一指标与MHD患者骨密度低下相关。

关键词

维持性血液透析 / 骨膜素 / 骨密度 / 慢性肾脏病矿物质与骨异常 / 慢性肾脏病 / 终末期肾脏病