血清胱抑素C和超敏C反应蛋白对维持性血液透析患者3年生存情况的影响分析

摘要

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对维持性血液透析（MHD）患者3年生存情况的影响。方法 选择2011年4月—2020年10月在南通大学第二附属医院就诊的358例慢性肾衰竭患者为研究对象，所有患者均接受MHD。记录患者一般临床资料、透析前实验室检查指标、透析后3个月超声心动图指标。随访患者透析3年后生存情况，比较存活患者和死亡患者的一般临床资料、透析前实验室检查指标以及透析后3个月的超声心动图指标。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选MHD患者3年生存情况的影响因素。结果 3年随访时，302例MHD患者中203例存活，99例死亡。存活患者与死亡患者的年龄、原发疾病、糖尿病情况、充血性心力衰竭情况、他汀类药物使用、抗血小板药物使用、利尿药使用、透析方式、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆红素（TBIL）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清磷（P）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。单因素Cox回归分析结果显示，MHD患者年龄、原发疾病（糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、其他）、合并症（糖尿病、充血性心力衰竭、其他心血管疾病）、药物使用情况（他汀类药物、抗血小板药物）、透析方式（血液透析滤过、血液透析+血液灌注）、实验室检查指标[GGT、AKP、TBIL、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、Cr、Cys-C、eGFR、载脂蛋白A（APO-A）、hs-CRP]均是MHD患者3年生存率的影响因素；多因素Cox回归模型分析结果显示，年龄、原发疾病、其他心血管疾病、透析方式、AKP、ALB、TBIL、Cys-C和hs-CRP是慢性肾衰竭患者生存情况的重要影响因素（P<0.05）。结论 慢性肾衰竭患者MHD治疗前血清Cys-C和hs-CRP水平可能与透析治疗3年生存情况有关，高血清Cys-C可能降低患者临床预后不良风险，而高血清hs-CRP可能增高患者临床预后不良风险。

关键词

慢性肾衰竭 / 维持性血液透析 / 胱抑素C / 超敏C反应蛋白 / 临床预后

基金资助

江苏省中医药科技发展计划项目(MS2021060); 2022年度江苏省南通市基础科学研究和社会民生科技计划项目(MSZ2022011); 江苏省南通市卫生健康委员会科研课题项目(MS2023034); 江苏省南通市基础科学研究面上项目(JC22022008)