急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分联合血清糖化血红蛋白、乳酸脱氢酶水平评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的价值

摘要

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血清糖化血红蛋白（HbA1c）、乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）患者病情及预后的评估价值。方法 将2019年8月—2022年5月本院治疗的120例AP患者根据病情严重程度分为轻症组（n=33）、中度重症组（n=52）和重症组（n=35）,根据预后分为生存组（n=86）和死亡组（n=34）。采用Pearson法分析AP患者APACHEⅡ评分与血清HbA1c、LDH水平的相关性；采用Logistic回归分析明确AP患者预后的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析APACHEⅡ评分、HbA1c、LDH对AP预后的评估价值。结果 轻症组、中度重症组、重症组患者血清甘油三酯、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分逐渐增高，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙逐渐降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。AP患者APACHEⅡ评分、MCTSI评分与血清HbA1c、LDH水平均呈正相关（P<0.05）。甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、MCTSI评分、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分是AP患者预后不良的影响因素（P<0.05）。APACHEⅡ评分联合血清HbA1c、LDH水平预测AP患者预后不良的曲线下面积为0.930,敏感度为91.18%,特异度为83.72%,优于各自单独预测(Z_{联合检测-HbA1c}=3.511、Z_{联合检测-LDH}=4.798、Z_{联合检测-APACHEⅡ评分}=2.134,P<0.001、P<0.001、P=0.033)。结论 血清HbA1c、LDH水平与病情严重程度密切相关，二者联合APACHEⅡ评分对AP患者预后有较好的预测价值。

关键词

急性胰腺炎 / 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ / 糖化血红蛋白 / 乳酸脱氢酶