个体化预测甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的风险预测Nomogram模型的建立与验证

摘要

目的 建立个体化预测甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的风险预测Nomogram模型并验证。方法 选取甲状腺功能减退孕产妇160例作为研究对象，其中合并妊娠期糖尿病患者（观察组）85例，血糖正常患者（对照组）75例。比较2组患者的年龄、孕次、产次以及孕前体质量指数、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）。采用多因素分析法分析甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素。采用Nomogram模型预测甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的风险。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Nomogram模型对状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的预测价值。结果 观察组患者的年龄、孕次、产次以及孕前体质量指数、TPOAb、HOMA-IR、HOMA-β高于对照组，孕前FT4、FT3、TSH低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，较高的年龄、孕次、产次以及孕前体质量指数、TPOAb、HOMA-IR、HOMA-β和较低的孕前FT4、FT3、TSH均是甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素。Nomogram模型预测显示，较高的年龄（28～31岁）、孕次（2次以上）、产次（1次以上）和孕前体质量指数（24.00 kg/m²以上）、TPOAb（>421.33 IU/mL）、HOMA-IR（>2.21）、HOMA-β（>115.66）以及较低的孕前FT4（<0.33 ng/dL）、FT3（<1.65 pg/mL）、TSH（<0.26 mIU/mL）均是甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素。ROC曲线分析显示，Nomogram模型预测甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.785,预测效能较好。结论 风险预测Nomogram模型在个体化预测甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期糖尿病中的价值较高。

关键词

Nomogram模型 / 甲状腺功能减退 / 妊娠期糖尿病 / 胰岛素抵抗指数 / 促甲状腺激素