超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的疗效及其预后影响因素分析

摘要

目的 比较超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术对甲状腺良性结节(BTN)的疗效，并探讨其预后影响因素。方法 选取282例BTN患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为消融组(超声引导下微波消融治疗)172例和切除组(甲状腺腺叶切除术治疗)110例，比较2组患者的围术期指标、手术前后甲状腺功能指标。随访1年，根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分成预后良好组(VRR≥80%)210例和预后不良组(VRR<80%)72例，分析BTN患者预后的影响因素。结果 消融组患者手术时间、住院时间短于切除组，术中出血量少于切除组，术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月，2组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前，游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于术前，但消融组TSH水平低于切除组，FT3、FT4水平高于切除组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，预后良好组术前TSH水平、实性结节占比、危险区结节占比均低于预后不良组，术前FT4水平高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示，结节类型、结节位置、术前TSH、术前FT4均为BTN患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 相较于甲状腺腺叶切除术，超声引导下微波消融治疗BTN具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间及住院时间短、甲状腺功能损伤小等优势。术前TSH水平、术前FT4水平、结节类型、结节位置均与BTN患者的预后密切相关，临床实践中应予以重视。

关键词

甲状腺良性结节 / 超声引导 / 微波消融 / 腺叶切除术 / 预后 / 影响因素