妊娠期糖尿病患者产后2年内发生2型糖尿病的影响因素及预测模型的构建

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者产后2年内发生2型糖尿病（T2DM）的影响因素及预测模型的构建。方法 采用病例对照设计法对苏州大学附属苏州九院产检诊断为GDM并分娩的359例患者进行2年的随访。根据随访期间是否发生T2DM分为T2DM组和非T2DM组。对2组资料进行单因素分析，再行多因素Logistic回归分析并建立预测模型。采用拟合优度检验和受试者工作特征（ROC）曲线评价模型效能。结果 产后2年随访中，53例失访，最终306例完成随访。随访期间未被诊断为T2DM的患者266例（非T2DM组）,被确诊为T2DM的患者40例（T2DM组）。T2DM组与非T2DM组糖尿病家族史、孕前体质量指数（BMI）、诊断GDM时的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-2 h血糖（OGTT-2hPG）、孕期参加孕妇学校次数、产后BMI、产后内脏脂肪面积（VFA）等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病家族史、OGTT-2hPG、产后BMI、产后VFA均是GDM患者产后2年内发生T2DM的影响因素（P<0.05）,孕期参加孕妇学校是保护因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明预测模型拟合度良好（χ²=2.076、P=0.665）。模型ROC的曲线下面积为0.891（95%CI:0.828～0.954）,最大约登指数对应的截断值为0.795,灵敏度为0.890,特异度为0.847。结论 基于孕期OGTT-2hPG指标、孕期参加孕妇学校次数、糖尿病家族史、产后BMI、VFA指标建立的风险预测模型对GDM患者产后2年内的T2DM风险具有一定预测价值。

关键词

妊娠期糖尿病 / 2型糖尿病 / 影响因素 / 预测模型 / 内脏脂肪面积