老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭预测模型的构建

摘要

目的 建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者，依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和非AMI-HF组237例。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI并发HF的危险因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的性能。结果 单因素分析显示，与非AMI-HF组比较，AMI-HF组年龄>75岁、糖尿病患者比率以及Gensini评分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高，左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素(P<0.05), TIMI分级是其保护因素(P<0.05)。基于筛选的危险因素计算出C-Index后，采用ROC曲线评估C-Index对HF的预测能力，结果显示AUC为0.878(95%CI:0.834～0.921),灵敏度为86.52%,特异度为75.95%,准确率为78.83%。结论 年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素，TIMI分级是其保护因素，据此构建的模型可预测HF发生风险，从而辅助临床早期识别HF高危人群，并进行个体化干预。

关键词

急性心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入术 / 心力衰竭 / 老年人群 / N末端B型钠尿肽前体 / 预测模型

基金资助

黑龙江省卫生健康委科研课题(2020-106)